¿Qué es Obamacare?
Who is Eligible for Obamacare?
1. Ciudadanía estadounidense o residencia legal
Para calificar para Obamacare, debes ser un ciudadano estadounidense, un nacional o una persona legalmente presente. Esto incluye individuos con ciertas visas de trabajo, visas de estudiante y aquellos con estatus de asilo o refugio. Los titulares de visas que están legalmente presentes, incluso sin un número de Seguro Social, pueden solicitar cobertura. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles, pero pueden acceder a atención médica a través de programas estatales o servicios de emergencia.
2. Solicitar sin un número de Seguro Social
Si no tienes un número de Seguro Social (SSN) pero estás legalmente presente, aún puedes solicitar Obamacare. Durante la solicitud en Healthcare.gov o en el mercado de seguros de tu estado, se te pedirá que indiques tu presencia legal y proporciones otra identificación, como el número de tu visa o tu formulario I-94. Tu elegibilidad será verificada en función de tu estatus migratorio.
3. Visas elegibles para Obamacare
Los siguientes tipos de visa suelen ser elegibles para Obamacare:
- Visas de trabajo: H-1B, L-1, O-1 y TN
- Visas de estudiante: F-1 y J-1
- Visas de prometido(a): K-1
- Visas U (para víctimas de ciertos crímenes) y visas T (para víctimas de trata de personas)
- Estatus de Protección Temporal (TPS)
- Solicitantes de asilo y refugiados
Estas personas pueden acceder al mercado de seguros y pueden ser elegibles para créditos fiscales basados en sus ingresos.
4. Requisitos de ingresos para subsidios
Para recibir ayuda financiera, como créditos fiscales para primas, los ingresos de tu hogar deben estar entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza (FPL). En 2024, esto significa:
- $14,580 para un individuo
- $30,000 para una familia de cuatro
Esta asistencia reduce el costo de las primas mensuales y los gastos de bolsillo como deducibles y copagos.
5. Elegibilidad especial por expansión de Medicaid
Algunos estados han expandido Medicaid bajo el ACA, haciéndolo accesible para personas con ingresos de hasta el 138% del FPL. Si calificas, Medicaid proporciona cobertura médica gratuita o de bajo costo, reduciendo la necesidad de comprar un plan en el mercado. En estados sin expansión de Medicaid, las personas de bajos ingresos pueden no calificar para subsidios de Obamacare, pero aún podrían acceder a asistencia estatal específica.
6. Períodos especiales de inscripción (SEPs)
Por lo general, puedes inscribirte en Obamacare durante el período de inscripción abierta (de noviembre a diciembre). Sin embargo, eventos como matrimonio, divorcio, nacimiento de un hijo o pérdida de cobertura médica pueden calificarte para un Período de Inscripción Especial (SEP), dándote 60 días para solicitar cobertura fuera del período habitual.
7. Protección para condiciones preexistentes
El ACA prohíbe que las aseguradoras nieguen cobertura o cobren primas más altas debido a condiciones preexistentes. Esto significa que, sin importar tu historial médico, eres elegible para Obamacare, asegurando acceso a atención médica sin discriminación basada en tu estado de salud.
Cómo solicitar Obamacare
Cómo completar la solicitud de Obamacare
1. Completar la solicitud
Llena una solicitud proporcionando información sobre tus ingresos, el tamaño de tu hogar y cualquier cobertura de salud actual. Esta información determinará tu elegibilidad para créditos fiscales, Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).
2. Comparar planes
Una vez que envíes tu solicitud, verás los planes de salud disponibles. Considera los costos de las primas, deducibles, copagos y si tus proveedores de atención médica preferidos están dentro de la red.
3. Inscribirse
Selecciona un plan y completa el proceso de inscripción. Para activar tu cobertura, debes pagar la primera prima.
4. Recibir confirmación
Recibirás una confirmación de tu inscripción junto con detalles sobre cómo utilizar tu nuevo plan de seguro médico.
¿Qué hacer si no calificas para Obamacare?
Si no calificas para Obamacare debido a ingresos u otros factores, considera estas opciones:
- Seguro médico a corto plazo para cobertura temporal.
- Planes catastróficos para personas menores de 30 años, que cubren emergencias y gastos médicos mayores.
- Ministerios de atención médica compartida, que funcionan como una alternativa.
También puedes explorar planes de seguro médico privado fuera del mercado de la ACA.
Preguntas frecuentes (FAQ) sobre la elegibilidad para Obamacare
¿Los inmigrantes recién llegados pueden solicitar Obamacare?
Sí. Los inmigrantes con estatus legal, como aquellos con visas de trabajo, visas de estudiante y solicitantes de asilo, pueden solicitar Obamacare. Dependiendo de sus ingresos, pueden calificar para subsidios en las primas.
¿Puedo solicitar Obamacare sin un número de Seguro Social?
Sí. Puedes solicitarlo sin un número de Seguro Social si tienes presencia legal en EE.UU. Deberás proporcionar otros documentos migratorios, como tu número de visa o el formulario I-94.
¿Qué tipos de visas son elegibles para Obamacare?
Las visas elegibles incluyen H-1B, L-1, O-1, F-1, J-1, K-1, U y T, entre otras. También califican personas con Estatus de Protección Temporal (TPS) y refugiados.
¿Qué tipo de ayuda financiera ofrece Obamacare?
Obamacare ofrece créditos fiscales para primas y reducciones de costos compartidos a personas de bajos ingresos, ayudando a reducir las primas mensuales y los gastos de bolsillo en atención médica.
¿Los inmigrantes indocumentados pueden solicitar Obamacare?
No, los inmigrantes indocumentados no pueden comprar planes a través de Obamacare. Sin embargo, pueden recibir atención médica a través de centros de salud comunitarios, Medicaid de emergencia o ciertos programas estatales.
¿Qué sucede si mis ingresos son demasiado bajos para calificar para Obamacare?
Si tus ingresos son demasiado bajos para calificar para subsidios, podrías ser elegible para Medicaid en los estados que han ampliado el programa. En estados sin expansión de Medicaid, otros programas estatales podrían ofrecer asistencia.
¿Puedo calificar para Obamacare si ya tengo seguro médico?
Si tienes seguro médico patrocinado por tu empleador, generalmente no calificarás para subsidios de Obamacare, a menos que tu plan sea considerado demasiado costoso o insuficiente. Aún puedes comprar un plan en el mercado, pero sin asistencia financiera.
¿Cómo puedo obtener ayuda para solicitar Obamacare?
Puedes buscar asistencia de un Navegador de Salud, quien te guiará en el proceso de solicitud, o utilizar agentes de seguros certificados para comparar e inscribirte en planes. Ambos servicios son gratuitos.
Conclusión: Garantizando Atención Médica Asequible con Obamacare
Al comprender tu elegibilidad y aprovechar la asistencia financiera disponible, puedes obtener atención médica integral sin afectar tu economía. Explora tus opciones durante el período de inscripción abierta o después de un evento de vida calificativo para encontrar el plan que mejor se adapte a tus necesidades.
